Трахеостомия — операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет канюли для восстановления доступа воздуха в легкие при обтурации верхних дыхательных путей. 

Это неотложная операция, которую наряду с остановкой кровотечения должен уметь делать врач любой специальности. 

Для проведения операции необходим общий хирургический набор инструментов — скальпели, пинцеты, крючки, кровоостанавливающие зажимы и т. д. Кроме того, существует ряд традиционных специальных инструментов, которые составля ют набор для трахеостомии (впервые такой карманный набор для оказания экстренной помощи использовал Н. И. Пирогов в 1842 г.). 

В набор специальных инструментов обычно входят: 

1. Острый однозубый крючок Шассеньяка. Этот инструмент служит для захватывания колец трахеи и подтягивания ее кпереди. 

2. Тупой однолопастный Г-образный крючок Кохера для отодвигания перешейка щитовидной железы. 

3. Трахеорасширитель для расширения отверстия в трахее перед введением канюли. Наибольшее распространение получили трахеорасширители Труссо (1830) и С. И. Вульфсона (1964). 

4. Трехеостомические канюли. 

Трахеостомические канюли имеют следующие конструктивные особенности: 

— изогнутые по плавной дуге две металлические трубки, вставленные одна в другую; диаметр трубок варьирует от 4 до 12 мм;
— щиток с двумя прорезями по бокам для закрепления канюли на шее. 

Современные канюли изготовлены из термопластических масс для моделирования изгиба по форме раны и обычно имеют раздуваемую манжетку на конце для эффективной вентиляции легких (рис. 95). 


Рис. 95. Специальные инструменты для трахеостомии: 
а — острый однозубый крючок Шассеньяка; б — трахеорасширитель Труссо; в—тупой однолопастный крючок Кохера; г—трахеостомическая канюля Л юэра.


При отсутствии трахеорасширителя последовательность действий при введении канюли следующая: 

1. Конец канюли со щитком, ориентированным в сагиттальной плоскости, вставляют в отверстие в передней стенке трахеи. 

2. Затем, переводя щиток во фронтальную плоскость, ввинчивающим движением вводят канюлю в просвет трахеи. 

При применении трахеорасширителя канюлю со щитком, ориентированным во фронтальной плоскости, вводят в просвет трахеи сверху вниз.

Контакты:

Эл.почта: medtexnika2000@ukr.net

моб. тел. +38(050)-325-54-03